
骨科炎症一部分是细菌、病毒、免疫、损伤等引起的,一部分是随着年龄增长出现的退行性病变,由于骨骼、肌腱组织等组织的血液流量极小,有关部位发生疾病疾病单纯使用药物治疗很难保证治疗效果,大量手术治疗多数影响有关功能,因此常采用止痛药物缓解症状,往往达不到康复或延缓发展的目的。
由细菌、病毒感染的疾病康之星微波联合有关药物疗效显著,尤其骨、关节等结核,结合药物和手术很容易可以治愈。
无菌性炎症目前目前没有特效药物,康之星微波治疗也有一定难度,但部分可以治愈,部分可以迅速控制和延缓发展,实际上这类疾病能控制、延缓其发展也是相当有效的治疗手段。
糖尿病、尿毒症等疾病,以及长期卧床造成的皮肤等组织溃疡、坏死等也是医疗的难点,微波也有很好的疗效。
一、类风湿关节炎:
类风湿性关节炎是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的全身性疾病,常伴关节外病症状,故称类风湿病。关节腔滑膜炎症、渗液、增殖、肉芽肿、软骨和骨组织破坏,最后关节强直和功能障碍。多侵犯小关节,如手与足和腕关节等。常为对称性、呈慢性经过、可有暂时性缓解。由于多系统损害,血清中可查到自身抗体,故认为本病是自身性疾病。
(1)病因及发病机理:病因迄今不明,可能与下列素有关:①感染;②遗传;③免疫机能紊乱。感染因子或结缔组织内在代谢异常,在关节滑膜中产生抗原性变。这些抗原刺激关节滑膜中浆细胞产生抗体。抗原抗体复合物形成后,抗体性质转变为异物,刺激关节滑膜中浆细胞产生类风湿因子。抗原抗体复合物能促进吞噬和引起溶酶中酶的释放,滑膜细胞的溶酶体膜很易脆裂,其释放的酶导致关节组织损作和发炎。
(2)病理改变:早期滑膜红肿渗出,关节囊、腱和腱鞘炎性变,关节明显肿胀。滑膜炎发展,富有血管的肉芽组织从关节软骨边缘的滑膜向软骨面伸展,最后可将软骨完全覆盖,遮盖了软骨从滑液摄取营养而致软骨发生溃疡。最后软骨表面的肉芽组织纤维化,使上下关节面互相融合,形成纤维性关节强硬。关节附近的骨骼呈脱钙和骨质疏松,肌肉和皮肤都萎缩。关节本身畸形或脱位。另外,皮下小结是本病特征性表现。其为坏死组织、增生的大单核细胞、周围有一层结缔组织、有淋巴细胞和浆细胞弥漫性浸润。
(3)临床表现:发病年龄多在20~40岁。女性多于男性,起病缓慢。多先有几周到几月的疲乏、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。主要表现有:①关节晨僵和肿痛;②关节外表现:类风湿结节、类风湿性血管炎、类风湿性心脏病、类风湿性肺病、肾脏损害、眼部表现、Felty综合征、干燥综合征和消化道损害等。检测类风湿因子阳性;X线检查可见到关节面模糊,有侵蚀性损害,晚期关节软骨坏死可使关节间隙变狭窄及纤维化。
(4)传统治疗:目的是解除关节疼痛,防止关节破坏,保留和改善关节功能。在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法,具体方法有理疗、药物治疗和手术治疗。
二、肩周炎:是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,多见于50岁左右的人。长期伏案工作的但办公室的工作人员50岁以下者也不少见。中医认为本病由肩部感受风寒所致,称“冻结肩”或“肩凝症”。 肩关节是人体关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰,关节的稳定性主要靠关节周围的肌肉、肌健和韧带维持。由于肌腱的血液供应较差并随着年龄增长而发生退行性改变;肩关节活动频繁,周围软组织经常受磨擦挤压,故而易发生慢性劳损。
(1)临床表现:慢性发病。初期为炎症期,肩部疼痛难忍并以夜间为甚。常因肩怕压而取特定的睡眠体位。翻身困难和疼痛而入睡困难。初期治疗不当可逐渐发生肩关节活动受限,不能上举或呈冻结状,影响吃饭、穿衣、洗脸和梳头等日常生活,严重时生活不能自理和肩臂局部肌肉萎缩,病人极为痛苦。
(2)传统治疗方法:没有理想的治疗方法,常采用止痛、中药治疗、功能锻炼和手术治疗。多数学者认为,服用止痛药物只能治标,暂时缓解症状,停药后多数还会复发。手术松解方法,术后易引起粘连。中医手法治疗和坚持功能锻炼是常采用的治疗措施。肩周炎自我防治动作有屈肘甩手、手指爬墙、体后拉手、展臂站立、后伸摸棘、梳头、头枕双手和旋肩等。
三、腱鞘炎:
腱鞘是包绕肌腱的固定和保护肌腱的鞘状结构。内层为滋养肌腱的滑膜,分泌滑液有利于肌腱的滑动。若反复过度的摩擦可引起肌腱和腱鞘发炎、水肿、纤维鞘壁增厚并形成狭窄环,肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难,即狭窄性腱鞘炎。腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱,狭窄的部位在掌骨颈的掌侧。另一个部位为桡骨茎突处的腱鞘炎,拇短伸腱及拇展长腱同在此处的鞘管内,发病时握拳位尺偏手腕时,引起患处痛,并有压痛。
传统治疗:可用热疗、按摩和充分休息3周左右,特别要减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗,可使早期腱鞘炎得到缓解。上述方法无效或反复发作时,应做腱鞘切开。
四、骨和关节结核:
骨和关节结核多为肺结核和消化系统结核等的继发病灶。结核杆菌在骨或关节中可长期潜伏;当机体的免疫力减弱时,则可繁殖形成病灶。多见于幼年和少年。骨结核又分为密质骨(骨干)结核和松质骨结核。骨干结核为增生型,病灶周围有大量的新骨增生,而死骨、脓肿和瘘管较少见;也很少向关节扩散。此种骨结核多见于指(趾)骨、掌(跖)骨、尺骨和腓骨下端等。松质骨结核为坏死型,无新骨增生而有死骨形成。易并发感染,久治不愈。此型骨结核多位于邻近关节的干骺端。
骨关节结核有手和腕部结核、髋关节结核、脊柱结核和骶髂关节结核等。关节结核容易损伤关节的结构和功能,对机体的影响比较大。
传统治疗:多保守治疗,久治难愈,手术治疗复发率较高。
五、腰肌劳损:
经常的、反复的、积累性轻微损伤,引起肌肉附着点、骨膜和韧带等组织充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变,刺激和压迫神经末梢导致腰痛。病变发生以后,为了减少病变部位的活动,某些肌肉常呈痉挛状态,久之可造成软组织的积累性劳损,从而加重上述的病理改变。有些职业需要固定姿势下工作,这也是劳损的重要原因。急性软组织扭伤如未能获得完全恢复,也可能转为慢性劳损。
(1)临床表现及诊断:劳损多无明确的急性外伤史;有的病人有重体力劳动、剧烈运动、外伤史和姿势不良或曾长期弯腰工作。症状时轻时重,多休息后好转,劳累后加重,不能久坐久站,须经常变换体位。有些病人在棘间、髂后上棘、骶髂关节或腰骶关节、腰椎二、三横突处有程度不同的压痛,有的患者压痛范围广泛或无固定压痛点。X线检查一般无异常发现。
(2)传统治疗:使病人树立信心,物理疗法可缓解症状;有局部压痛点的可作封闭;坚持腰背肌锻炼。
六、骶髂劳损:
多由于腘绳肌紧张、先天性异常和妊娠等原因引起。有患部疼痛和臀部与股部外侧转移痛、常有肌肉痉挛、平卧不适、翻身困难、站立时弯腰疼痛和受限较明显(坐位弯腰因腘绳肌松弛不甚疼痛)等表现。挤压或分离骶髂关节时疼痛(4字试验试验阳性)和局部压痛,X线片无特殊改变。长期慢性骶髂劳损可有骨性关节炎改变,关节边缘骨质密度增加。
传统治疗:包括卧硬板床(适当垫厚,翻身宜轻缓)、急性期酌情给予止痛片和局部封闭和进行局部湿热敷、蜡疗和红外线等热疗。