（一）问诊观察

    椎间盘突出症在青壮年人中常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发。当出现以下症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出。

    ① 腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。

    ② 腰疼部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。

    ③ 单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)、小腿外侧、足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛、麻木同时存在。

    ④ 腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。

    ⑤ 行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数病人需用手扶腰部疼痛一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。

    （二）查体

    1、屈颈试验引起腰及一侧坐骨神经痛（阳性）此实验多见于Ｌ2-3、Ｌ3-4突出的病人。

    2、腰部向一侧弯曲，腰椎的生理曲度减小(俗称"板腰")，腰部多有明显的压痛点或叩痛点(可伴同一侧下肢放射疼)。

    3、直腿抬高（加强）试验一般在45度水平出现阳性，为L4-5、L5-S1突出。65-70度出现阳性最常见。

    (三）影像学检查

    普通X线平片提示腰椎生理前凸变小，病变椎间隙变窄或前窄后宽(侧位)，腰椎出现侧弯，两侧椎间隙不等宽，病变侧变窄(正位)。

    腰椎CT提示软组织向后突入椎管，偏一侧多见，挤压神经根，偶有钙化影出现。

    腰椎MRI提示病变阶段椎间盘脱水变性，向后突出压迫硬膜囊、神经根，可基本确诊为腰椎间盘突出症。但是MRI也有它的不足之处，

    如果用它对病人的骨组织进行检查，其结果则不如X光片与CT的检查结果好，并且体内有金属异物与假体的患者不能进行该项检查，尤其是用于腰椎间盘突出合并腰椎骨刺形成，或合并骨质破坏、骨折的患者，应该全面进行X光片、CT与MRI平片检查。

    腰间盘突出的区域定位

    腰间盘突出的光片的检查

                                                  因长期压迫导致L4－5、L5－S1 间隙变窄形成突出!

    腰间盘突出的CT检查