疾病概述:

　　类风湿关节炎（rheumａｔoid
ａrthritis）的肾脏损害发生率报道不一，约５０％出现尿常规异常及肾小球滤过率下降。发病可能有遗传因素参与-ＨＬＡ-ＤＲ4多见。肾脏病变的形式多样，可有原发病直接引起，类风湿关节炎的并发症间接所致以及治疗本身所致（表１９-２０）。 
 

　　 表１９-2０类风湿关节炎肾脏损害的不同类型 

　　类风湿关节炎本身直接所致： 

膜性肾炎 
系膜增生性肾炎 
弥漫增殖性肾炎 
坏死性新月体性肾炎 
坏死性血管炎 
类风湿关节炎慢性炎症所致： 
肾脏淀粉样变（ＡＡ型） 
类风湿关节炎的治疗所致： 
金制剂： 
膜性肾炎 
微小病变 
急性肾小管坏死 
青霉胺： 
膜性肾炎 
新月体肾炎 
微小病变 
非甾体类抗炎药： 
急性肾小管坏死 
急性间质性肾炎 
微小病变 
肾乳头坏死 
慢性间质性肾炎 
硫唑嘌呤：急性间质性肾炎 
CsＡ：慢性缺血性改变 

　治疗按照不同的原因区别对待，有诱因者（如药物等）应尽可能去除。肾脏病变轻者，主要治疗肾外表现，如关节等。严重病变应予激素及细胞毒药物。